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桥本氏病是怎么回事?

       慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912年)在德国医学杂志上报道了4例,故又被命名为Hashimoto桥本氏甲状腺炎(HT),也称为桥本氏病,是临床上最常见的甲状腺炎症之一。

  桥本氏病是在自身遗传因素和免疫缺陷的基础上,加上环境因素等共同作用而导致的。

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  桥本氏病临床表现:

  桥本氏病多见于30-50的妇女,男女比例约为1:6-10,但近年来儿童桥本氏病的诊断率逐年提高。本病起病缓慢,初期时常无特殊感觉,最突出的表现为甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。发病时甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有甲亢表现,当甲状腺破坏到一定程度,终将出现甲状腺功能低下的表现。

  桥本氏病病理变化是甲状腺弥漫性肿大,组织内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,滤泡上皮退化,广泛的纤维组织增生,使甲状腺实质萎缩,常可导致甲状腺功能低下。

  桥本氏病的临床表现可呈多样,多数人可以没有不适症状,一些患者会出现怕冷、乏力和颜面及下肢水肿等甲状腺功能低下的表现,还有些患者会出现甲亢的症状。根据典型的临床症状和血清甲状腺抗体阳性,一般可予以诊断,对不典型的需结合影像学检查和病理诊断。

  桥本氏病特点主要有:

  1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均达2~4年。

  2、常见全身乏力,部分患者有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

  3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无黏连,吞咽运动时可上下移动。

  4.、颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

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