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单纯性甲状腺肿

       单纯性甲状腺肿是由于缺碘、碘过量,致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素,导致甲状腺激素生成障碍或需求增加,使甲状腺激素相对不足,垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大,但不伴有甲状腺功能异常。

  肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生,出现结节则称结节性甲状腺肿,分为地方性和散发性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。

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  单纯性甲状腺肿是怎么引起的?

  碘的缺乏(40%):

  在我国离海较远的山区,如云贵高原和陕西,山西,宁夏等地,由于山区中土壤碘盐被冲洗流失,以至食物及饮水中含碘不足,故得此病者较多,又称为“地方性甲状腺肿”。

  激素量增加(20%):

  在青春期,妊娠期,哺乳期和绝经期,身体的代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌,亦能促使甲状腺肿大,这种肿大是一种生理现象,常在成人或妊娠哺乳期后自行缩小。

  甲状腺激素合成障碍(20%):

  部分单纯性甲状腺肿的发生是由于腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍,如致甲状腺肿物质中的过氧酸盐,硫氧酸盐,硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物:磺胺类药,促使甲状腺肿大。

  遗传基因:

  同样,隐性遗传的先天缺陷如过氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏,也能造成甲状腺激素生物合成或分泌障碍,而引起甲状腺肿。

  单纯性甲状腺肿症状

  早期单纯性甲状腺肿多无明显症状,常常是被他人发现有甲状腺轻中度增大,甲状腺肿大多在青春期,妊娠期及哺乳期发生,起病缓慢,甲状腺肿呈弥漫性肿大,质软,无血管杂音,无震颤,也无甲亢或甲减症状,晚期逐渐发展呈巨大甲状腺肿,并可有大小不等的结节,呈结节性甲状腺肿,同时有囊性感和坚硬感,腺外可见静脉曲张,部分病人中,因其有巨大甲状腺肿可引起压迫症状,如咳嗽,声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难或恶心,呕吐等。

  位于胸骨后的甲状腺肿尚可引起上腔静脉压迫综合征表现,有甲状腺囊肿出血时,病人甲状腺区出现突发疼痛,甲状腺急性增大,B超检查可以发现出血区。

  本病的甲状腺肿早期可在Ⅰ°和Ⅱ°之间,稍晚即可在Ⅲ°以上,当晚期出现巨大结节性甲状腺肿时,患者的腺体可肿大如儿头大小,下垂胸骨前,往往影响低头,转头和劳动,晚期时呈巨大结节性甲状腺肿时可有恶变,其甲状腺功能也可有变异,可发生甲亢或甲减表现。

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