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甲状腺炎如何去诊断呢?

    甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏,其病因不同,组织学特征各异,临床表现及预后差异较大。

  甲状腺炎的诊断主要从以下几方面着手:

  一、基本检查

  1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。

  (1)血清 T4、 T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

  (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

  2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

  3.其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

  二、进一步检查

  1. SPECT 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

  2.病理学检查 对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

  三、诊断要点

  1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

  2.血清TGA、 TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊。

  3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

  4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

  以上是北京丰台广济中西医结合医院关于甲状腺炎诊断的介绍,甲状腺炎不是简单的小炎症,希望病人一旦发现相似病症及时诊断,确诊的患者要积极治疗,避免甲状腺炎带来多种伤害。

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