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滤泡状甲状腺腺瘤

    滤泡状甲状腺肿瘤分为良性的滤泡状甲状腺腺瘤(FA)及恶性的滤泡状甲状腺癌(FTC)。甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)是确诊甲状腺结节性质的主要方法,但在甲状腺滤泡状肿瘤的良恶性鉴别中,却有着它的局限性,需要借助手术或组织病理学方法才能证实,报告指出,仅有20%甲状腺滤泡状肿瘤患者为FTC(恶心滤泡状)。

  滤泡状甲状腺腺瘤(穿刺)细胞学表现:

  滤泡细胞中等或丰富,呈小滤泡、花环状、合体状或蜂窝状排列,可见球形团。细胞核稍大,圆形或稍不规则,可见小核仁,胞浆淡粉染。背景胶质不等,缺乏淋巴细胞。

  组织学上分为胶样型、单纯型、胎儿型和胚胎型,不同的类型其细胞形态学表现差异较大。其中胶样型和单纯型以蜂窝团为主,偶见小滤泡,几乎不见合体团,背景胶质丰富;胎儿型以小滤泡或花环团为主,常见合体团,背景胶质稀薄;胚胎型以合体团为主,可见花环团和小滤泡,背景缺乏胶质。间质水肿者常见球形团,伴有囊性变者常见巨噬细胞。

  针吸细胞学诊断滤泡性肿瘤时应注明两点:1、核的大小与核浆比。2、是否以小滤泡、花环团或合体团为主。

  甲状腺滤泡状腺瘤与甲状腺滤泡状癌要注意鉴别

  病理诊断滤泡型腺瘤时最大的困难是与甲状腺滤泡型癌鉴别。大体上, 滤泡癌与滤泡型腺瘤相似:有一完整的、有明显增厚的包膜。显微镜下, 肿瘤呈小滤泡型或小梁型等组织结构以及相同的细胞形态,两者均可见到出血、坏死、梗死、分裂像。鉴别两者的要点是:包膜侵犯和血管浸润,两者必具其一。

  总之,甲状腺滤泡状腺瘤一定要与甲状腺滤泡状癌相鉴别,才能有效治疗疾病。

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