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T4型甲亢是怎么回事?

       T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常。

  T4性甲亢的临床表现:

  1.高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

  2.精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。

  3.心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)时,出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。

  4.消化系统稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。

  5.肌肉骨骼系统主要是甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxicperiodicparalysis,TPP)。另有少数患者可在甲亢发生的前、后或同时伴发重症肌无力,重症肌无力和GD同属自身免疫。

  6.造血系统周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。

  7.生殖系统女性月经减少或闭经。男性阳痿,偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。

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  本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治疗后,上述实验室指标于短期内恢复正常。

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